SoonerCare (Medicaid de Oklahoma) es un programa de cobertura de salud que ayuda a pagar parte o todos los gastos médicos para muchas personas que no pueden costearlos. La Autoridad de Atención Médica de Oklahoma (OHCA) es la agencia estatal que administra el programa y determina la elegibilidad financiera para el mismo.
¡SoonerCare ahora se llama SoonerSelect!
TÚ puedes elegir o cambiar proveedores dentro de tu plan para satisfacer las necesidades de tu familia.
SoonerCare/SoonerSelect ofrece 3 planes médicos y 2 planes dentales:
*La información proporcionada en estos documentos se basa en los beneficios del 2024 y está sujeta a cambios.
SoonerSelect ofrece los mismos servicios de cuidado de salud que se proporcionaban con SoonerCare, incluyendo farmacia, salud mental y beneficios dentales, al mismo costo. Puedes elegir o cambiar tu proveedor dentro de tu plan médico de SoonerSelect para satisfacer las necesidades de tu familia. Cuando seleccionas un plan médico (ya sea Aetna Better Health, Humana Healthy Horizons u Oklahoma Complete Health), solo puedes cambiar a un plan médico diferente durante el período anual de inscripción abierta.
Para viajes gratuitos a las citas médicas, contacta a tu plan de SoonerSelect. Cada plan de SoonerSelect también ofrece beneficios adicionales. Los beneficios adicionales varían entre planes, así que asegúrate de preguntar sobre los beneficios disponibles para ti y tu familia.
¿Quien califica para SoonerCare?
Para calificar, la persona debe:
Ser residente de Oklahoma
Ser ciudadano estadounidense o extranjero calificado
Cumplir con los estándares de ingresos y recursos financieros en ciertas categorías
*La mayoría de los inmigrantes que llegaron después del 22 de agosto de 1996 están excluidos del programa durante cinco años
Los servicios de atención médica cubiertos pueden incluir visitas al médico, hospitalización y recetas. Haga clic en el botón a continuación para obtener más detalles sobre los beneficios.
No hay costo para aquellos que cumplen con las guía de lineas de ingresos; sin embargo, pueden aplicarse copagos para algunos servicios.
¿Quién tendrá acceso a los registros médicos?
OHCA puede obtener registros médicos para manejo de casos directamente de proveedores médicos contratados por SoonerCare o a través de organizaciones de intercambio de información de salud (HIE) contratadas. Oklahoma actualmente tiene contrato con MyHealth Access Network.
Como miembro de SoonerCare o como representante personal del miembro, puedes optar por no compartir información médica a través del HIE en la oficina de tu proveedor de atención primaria o en el hospital donde recibes atención.
Para saber si tus registros médicos se están compartiendo dentro del HIE, por favor contacta a tu proveedor médico. Si tus registros se están compartiendo y deseas optar por no participar, tu proveedor médico te proporcionará el formulario estándar adecuado y las instrucciones para enviarlo, o puedes obtener un formulario de exclusión directamente en el sitio web de la organización HIE.
Para obtener más información sobre la Organización HIE, visita el sitio web en: myhealthaccess.net.
¿Y Medicare?
Medicare es diferente de SoonerCare (Medicaid de Oklahoma). Medicare es un programa federal de seguro de salud administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Medicare proporciona cobertura principalmente a personas de 65 años o más y algunas personas con discapacidades.
Si estás en Medicare y calificas para SoonerCare, la mayoría de tus costos de atención médica están cubiertos. Si tienes ingresos bajos y activos limitados, SoonerCare puede ayudar a pagar parte o todas las primas de Medicare y los gastos compartidos. Para solicitar beneficios de Medicare, visita o llama a tu Oficina local de Seguridad Social.
¿Cuáles son los requisitos de ingresos?
Según los ingresos, tú y los miembros de tu hogar pueden ser elegibles para cobertura. Existen guías de linea para la cobertura de adultos y niños, así como para el Plan de Cobertura Completa de Embarazo y el Plan de Embarazo de Alcance Limitado para Pronto-a-Ser-Sooners (STBS).
¿Recibiste la carta morada? Si estás perdiendo SoonerCare (Medicaid de Oklahoma), tienes opciones para mantener la cobertura y la salud, evitando las facturas más grandes.
